我國子宮頸癌流行年輕化、城市化

中國婦產(chǎn)科在線：世界衛(wèi)生組織資料顯示，在發(fā)展中國家，尤其是東南亞、南美洲和非洲，子宮頸癌的發(fā)病率最高。我國子宮頸癌的發(fā)病情況如何？

曹澤毅教授：子宮頸癌是一種婦科常見的惡性腫瘤，如果除外乳腺癌，其在我國婦科腫瘤發(fā)病率排序中居首位。就全球范圍而言，包括發(fā)達國家，子宮頸癌也是發(fā)病率較高的婦科腫瘤之一。

今年初，衛(wèi)生部公布了最新的公民死因調(diào)查報告。根據(jù)這一報告的結(jié)果，無論城鄉(xiāng)，癌癥已成為我國居民第二位死因，在某些城市惡性腫瘤占總死因的第一位。在婦科腫瘤中，卵巢癌是死亡率最高的惡性腫瘤，而子宮頸癌是發(fā)病率最高的腫瘤，這一情況始終沒有大的變化。據(jù)估計，每年我國約13.5萬婦女新發(fā)子宮頸癌，死亡5.3萬，新發(fā)病例數(shù)約占全世界的30％。

中國婦產(chǎn)科在線：子宮頸癌的發(fā)病率最高，其流行病學趨勢近年來是否有變化？

曹澤毅教授：實際上，我國子宮頸癌的防治成績是非常突出的。據(jù)衛(wèi)生部資料，子宮頸癌是我國癌癥死亡率下降最快的惡性腫瘤，這與我國婦產(chǎn)科醫(yī)生開展了大量有效的防治工作分不開的。但是，總發(fā)病率的下降趨勢，并不能掩蓋子宮頸癌對我國婦女健康危害的嚴重性。近年來，子宮頸癌的發(fā)病呈現(xiàn)兩個新的趨勢：年輕化和城市化。

特點一，與其他國家相比，我國子宮頸癌發(fā)病人群年輕化速度更快。至少在20年前，子宮頸癌的發(fā)病年齡一般都在50歲左右，因為在50~60歲婦女處于更年期，是子宮頸癌發(fā)病的高峰年齡。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院的資料顯示，35歲以下的子宮頸癌發(fā)病率在10年間由5％上升到10％。這很可能跟中國人今年來的生活方式變化有關(guān)，尤其是年輕婦女的性觀念改變關(guān)系密切。

特點二，城市化，尤其是“白領(lǐng)”發(fā)病越來越多。以前子宮頸癌發(fā)病率在農(nóng)村等不發(fā)達地區(qū)較高，但現(xiàn)在向發(fā)達地區(qū)蔓延，在非農(nóng)村婦女、高文化層次的白領(lǐng)女性中發(fā)病率快速升高。這很可能與這部分人群不了解子宮頸癌的發(fā)病危險因素，無意中造成多重HPV感染，而且與不及時體檢、缺乏預防觀念有關(guān)。

防治子宮頸癌做到“三早”才能實現(xiàn)“一好”

中國婦產(chǎn)科在線：最近的一些新聞事件如羅京死于癌癥等的報道，加深了人們對癌癥的恐懼。子宮頸癌發(fā)病的危險因素是什么？

曹澤毅教授：的確，無論是最近死于淋巴瘤的羅京還是6年前死于子宮頸癌的梅艷芳，這些明星死亡事件都把癌癥的預防問題擺在公眾面前。我們可以這樣認識子宮頸癌：它雖然是發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤，但是也是最有希望被控制和消滅的癌癥——因為子宮頸癌是目前唯一病因明確的癌癥。

研究顯示，子宮頸癌的發(fā)生與三方面因素相關(guān)：第一，目前已經(jīng)明確高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染，如HPV16、18型等，與子宮頸癌發(fā)病直接相關(guān)。實際上，HPV感染是一個極其常見的現(xiàn)象，70％~80％的婦女都會感染HPV，但97％以上的婦女在感染HPV1年左右，只要其免疫功能良好，病毒都會被自行清除，除非其免疫力下降或性格等因素影響造成下降，才可能發(fā)生進一步的病變。第二，有較早性行為、多個性伴侶的女性，發(fā)生子宮頸癌的風險高。與成年女性相比，未成年少女的子宮和內(nèi)分泌系統(tǒng)的發(fā)育不完善，子宮頸的自我保護能力還不強，因為易感染HPV的解剖部分很容易暴露于陰道，這是未成年少女易發(fā)生子宮頸癌的一個重要原因。另外，多性伴侶的女性，如果男方性生活，或者不注重外生殖器的清潔衛(wèi)生，會大大增加子宮頸癌發(fā)病的危險。如前妻有宮頸癌病史的男性，其第二任妻子患宮頸癌的風險將高3~6倍。第三，經(jīng)濟和衛(wèi)生狀況差的女性也是發(fā)病的高危人群。