丁小邦博士：奧美定干凈取出與不破壞組織間 精確平衡點

注射整形是所有愛美人士的美麗法寶，輕輕一針變美變年輕�？墒且坏┳⑸淞藠W美定、假玻尿酸等非正規(guī)注射物，不但不會變美，反而會危害我們的身心健康。央視《每周質(zhì)量報告》就曾曝光這種整容亂象，10年來因為非正規(guī)注射整形，毀容20萬張臉。

奧美定取出手術(shù)

問題一：奧美定真的可以取凈嗎?

取凈，是指在不能用顯微鏡，不能用電鏡，不能切取組織做病理學分析的情況下，僅能在術(shù)中依靠放大鏡檢查異物已不存在，取出部位血運明顯改善。

而用放大鏡觀察異物，最關(guān)鍵的是切口越近、越敞開，才能看的越清楚，解剖的越清晰。而手術(shù)層次清晰，才能確定奧美定是否取干凈了。

那么接下來說，為什么要取凈呢?

首先，奧美定單體確實是有毒的，特別是對神經(jīng)、對血管、對肌肉的損傷，時間越長損傷越重。如果沒取凈還殘留一部分，異物將繼續(xù)侵害下去，如此周而復始。那為什么還要做手術(shù)還取出呢?因為：取凈奧美定手術(shù)如同“惡性腫瘤切除”，除惡務(wù)凈。就像抓小偷最好都抓起來，如果一個團伙還剩幾個，反倒打草驚蛇，可謂還不如不抓了。

問題二：奧美定取出術(shù)后多久，需要再次拍核磁片來準確判定是否有殘留?如何判斷是否需要再次手術(shù)?

理論上講，術(shù)后6-7個月可以拍核磁復查。但從臨床實踐經(jīng)驗來看，越晚越好。因為核磁共振的成像原理是氫離子的磁，繼而共振產(chǎn)生影像。術(shù)后早期的水腫，特別是異物損傷造成的炎性水腫，使組織中含有大量氫離子。而術(shù)后水腫的恢復時間究竟有多長，我們無法統(tǒng)計。因為這與異物性質(zhì)的種類相關(guān)。成份，即沒有人能搞清楚，也不可能找到統(tǒng)一配方的化驗品。即便是一家一戶制售的材料也是“千姿百態(tài)”。所以每個人有關(guān)異物取出的腫脹、恢復時間都不一樣。因此，結(jié)合臨床實踐，建議7個月左右的時候再做核磁共振檢查。在正常組織水腫基本消退的情況下，我們才能看清有無異物氫離子的殘留。

關(guān)于是否需要再次手術(shù)?這要看7個月左右腫脹消退后，如果剩下的水氫離子還存在，則證明異物沒取凈。在核磁共振報告單上的T1、T2信號，尤其是長T2信號，就是所謂的“奧美定”信號，這時考慮需要再次手術(shù)。

問題三：奧美定取出后，恢復期是多久?

我們無法從得到異物的成份、毒理學、藥理學、藥劑學分析，且千家萬戶的產(chǎn)品引起的表現(xiàn)也是千奇百怪。同時，每個人的體質(zhì)也不盡相同，我們無法做出平均值的統(tǒng)計。

問題四：做局部奧美定取出手術(shù)，經(jīng)過剝離沖洗后會不會流到其它部位?

通過手術(shù)分離和沖洗，使奧美定流到身體其它地方是不現(xiàn)實的。如果層層分離即造成擴散的話，那么負壓抽吸的取出方式不是同樣可以導致擴散嗎?如果手術(shù)會造成奧美定擴散的話，那我們已往這么多的成功病例不就白做了嗎?

事實上是不可能出現(xiàn)這種情況。

說到這里，關(guān)于奧美定取出術(shù)、奧美定的性質(zhì)，由于沒有相關(guān)的大學、相關(guān)的研究機構(gòu)去研究，使得大量的基礎(chǔ)理論知識，特別是毒理學，免疫學、細胞學、毒理學等我們無從得知。想要得到上述結(jié)果，需要大量團隊的研究和論證，而我們現(xiàn)在唯一能做的便是盡快把異物取出、取凈，減少對組織的損傷。

丁小邦博士，從1995年開始臨床醫(yī)學的實習至今從醫(yī)已經(jīng)整整23年，從畢業(yè)實習期就開始對整形外科產(chǎn)生濃厚興趣，在上海九院實習期間，有幸?guī)煆恼�形泰斗張滌生院士及曹誼林教授，這一年的接觸為日后投身整形事業(yè)奠定了堅實的基礎(chǔ)。而實習期滿時，張滌生院士給丁小邦評價是：丁小邦，新一代整形醫(yī)師。

丁小邦 整形外科專業(yè)醫(yī)學博士、博士后

中國學院派整形醫(yī)生團隊創(chuàng)導人

亞洲醫(yī)療美容交流協(xié)會中國區(qū)會長

「未來組織工程注射材料與脂肪細胞研究」學科核心成員

創(chuàng)建「丁小邦」、「Doctor DING」醫(yī)美護膚品牌

中華醫(yī)學會整形外科學會醫(yī)美與藝術(shù)組委員

中國整形美容協(xié)會醫(yī)美與藝術(shù)分會第一屆理事會常務(wù)理事

曾任/就職：

組織工程國家工程研究中心

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院整復外科

原中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院(八大處整形醫(yī)院)國貿(mào)部主任